Уремия: симптомы, причины, лечение.

Уремия представляет собой отравление организма человека продуктами белкового обмена вследствие нарушения нормального функционирования почек. Заболевание характеризуется патологическими изменениями в системе нервно-гуморальной регуляции организма. Выделяют хроническую и острую форму уремии.

Причины уремии.

К причинам остро протекающей уремии часто относят почечную недостаточность вследствие определенных нарушений в системе кровообращения, травмы, шока, а также из-за тяжелых отравлений, обморожений либо ожогов. Однако острая почечная недостаточность носит обратимый характер, она резко развивается и сопровождается нарастающей олигурией либо анурией, когда моча в незначительных объемах поступает мочевой пузырь или не поступает вовсе.

Отличительной особенностью острой формы хронической недостаточности принято считать ее медленное развитие, что становится причиной необратимых патологических изменений в почке, ее паренхиматозной ткани. Основой причиной уремии является нефросклероз, развивающийся при ХПН. В некоторых случаях уремия начинается на фоне непроходимости мочевыводящих путей (опухоль, камни), закупорки сосудов почки и хронического нефрита.

Симптомы уремии.

Симптоматика уремии в большей степени связана с постепенно нарастающей интоксикацией в организме больного. На нарушение функционирования почек  указывают некоторые специфические фактора, наблюдающиеся еще до клинических проявлений. К ним относятся характеристики мочи: светлая, выделяющаяся достаточно большими порциями с характерно малым удельным весом. Повышенный диурез сопровождается нарастающей задержкой мочевины и хлоридов, которые выделяются лишь в незначительном количестве. В поздние периоды заболевания объем мочи сокращается. Однако повышается концентрация азотосодержащих соединений в крови, вследствие их повышенного накопления в организме при продолжительном течении заболевания.Уремия

Одним из тяжелых симптомов уремии является прекоматозное состояние, часто переходящее непосредственно в кому. Первые признаки развития данного состояния относятся к системе ЖКТ. Они включают снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи, в тоже время человек начинает очень часто пить воду; во рту привкус горечи; характерен стойкий запах аммиака изо рта.

Вместе с уремией у больных часто наблюдается развитие колитов и гастритов, что связано с накоплением мочевины в желудочном соке. К классическим симптомам уремии присоединяются следующие:

Со стороны ЖКТ:

  • Тошнота;
  • Понос с кровью;
  • Рвота (чаще желчью) после еды и без употребления пищи;

Со стороны нервной системы:

  • Апатия.
  • Слабость, повышенная утомляемость;
  • Скованность движений;
  • Сонливость.

При развитии уремической комы:

  • Бессонница (однако, сам больной очень хочет уснуть);
  • Беспричинные сокращения икроножных мышц;
  • Патологическое дыхание (по Стоксу).

Наблюдается пониженная температура, может активно развиваться ретинит. В редких случаях диагностируется анемия и кахексия.

Не редко симптомы уремии можно обнаружить и на коже пациента. Сухость кожи трофические язвы, зуд и другие воспалительные процессы.

Лечение уремии.

При экстренной терапии при уремии основной целью является предупреждение нарастающей интоксикации организма. Для выведения азотистых шлаков из организма используют промывание желудка, слабительные средства и делают клизмы. Терапия также включает соблюдение определенной диеты (уменьшение объема белков в пище, исключается мясо, резко ограничивается употребление молочных продуктов). В/в вводят до 50 миллилитров глюкозы.

Дальнейшее лечение уремии должно проводиться только в стационаре под пристальным вниманием медицинского персонала.