Симптомы пиелонефрита, диагностика, лечение, профилактика.

Пиелонефрит (Pyelonephritis) – это довольно часто встречающееся инфекционно-воспалительное заболевание, которое последовательно поражает лоханку и собственную ткань почки.

Данное заболевание заметно чаще возникает на фоне сопутствующих патологий почек (мочекаменной болезни, гломерулонефрита) Выделяют острую, хроническую и гнойную формы пиелонефрита.

Частота встречаемости этого заболевания составляет около 10 человек на 1000 населения, у детей 10 на 2000. Подавляющее большинство заболевших входит в возрастную группу от 27 до 43 лет. Стоит заметить, что 70-78% из них женщины среднего и молодого возраста после первого полового акта. У детей воспаление почек занимает 2-ое место после различных респираторных заболеваний (пневмония, бронхит и прочие).

Специфический возбудитель пиелонефрита на текущий момент не выявлен. Причиной заболевания могут стать как собственные микроорганизма человека, так и проникшие извне. Чаще всего это различные кокки или кишечная палочка. Около 20% случаев связывают со смешанной инфекцией.

Способы проникновения инфекции в почку:

  • Урогенным (в зараженной моче);
  • Лимфогенным (вместе с лимфой от близлежащих органов)
  • Гематогенным (с кровью);

К развитию пиелонефрита предрасполагают следующие факторы:

  • Местные. К ним могут относиться различные патологические состояния, когда возникает какое-либо препятствие для нормального оттока мочи (нарушение пассажа мочи);
  • Общие.  Включают: хронический стресс, слабость, недостаток витаминов, хроническое переутомление, снижение иммунитета.

Относительно течения пиелонефрит делят на:

  • Хроническую форму;
  • Острую форму;
  • Гнойную форму;

Хронический пиелонефрит. Характеризуется достаточно вялым течением с периодическими возникающими обострениями. В результате происходит замещение нормальных тканей почки на соединительную нефункциональную ткань. Довольно часто течение осложняется такими заболеваниями как почечная недостаточность или артериальная гипертензия.

Острый пиелонефрит. Характеризуется внезапным возникновением и быстрым нарастанием симптоматики. Длительность заболевания может составлять до двадцати дней (зависит от возбудителя). Прогноз практически всегда хороший.

Гнойный пиелонефрит. Практически всегда возникает из-за осложнений хронического пиелонефрита и наличия сопутствующих проблем мочеполовой системы. Заболевание поражает людей после 30 лет, особенно если не лечить заболевание в ранней стадии. Практически всегда поражает окружающую почки жировую ткань.

Симптомы пиелонефрита.

Острого:

  • Изменения мочи: возможен красноватый или мутный оттенок, едкий зловонный запах;
  • Тупые или острые боли в суставах и пояснице. Они могут иррадиировать в пах. Боль значительно усиливается при наклонах вперед;
  • Тошнота, возможна рвота;Симптомы пиелонефрита
  • Резкий подъем температуры (озноб);
  • Нарастающая головная боль;
  • Беспричинная  общая слабость организма и снижение аппетита;

Хронического:

Заболевание может длительно протекать бессимптомно. Редкие периоды обострения будут иметь схожую симптоматику  с острым пиелонефритом.

Существуют 2 формы:

  • Скрытая – бессимптомное течение, редкие (на длительные) повышения температуры, чаще возникает сразу после недавно перенесенного острого пиелонефрита;
  • Рецидивирующая – общие симптомы (слабость, субфебрильная температура, головокружение и многие другие), специфичные изменения в анализе мочи. Часто является инициатором развития почечной недостаточности, анемии или гипертонии.

Пиелонефрит у детей.

Данное заболевание часто приводит к развитию тяжелейших последствий, вплоть до формирования почечной недостаточности и, возможной инвалидизации ребенка. Заболеваемость детей раннего возраста довольно высокая. Среди новорожденных пиелонефрит чаще возникает у мальчиков. Повзрослев, девочки захватывают лидерство, что связано с особенностями становления их половой функции.

Следует всегда помнить, что болезнь часто проходит бессимптомно. Первыми признаками для детей могут быть следующие симптомы:  частые позывы на мочеиспускание, бледность, изменчивое настроение, утомляемость ребенка. Обнаруживается заболевание чаще всего при плановом обследовании детей в школьных учреждениях и детсадах.

Пиелонефрит при беременности.

 

Обычно возникновение пиелонефрита связывают с 23-26 неделей беременности. Когда возникает значительное снижение активности иммунитета, и женщина становится уязвимой мишенью для различных инфекций. Протекает болезнь с обычной симптоматикой пиелонефрита, может присоединяться болезненность при мочеиспускании. Прогноз при адекватном лечении чаще всего положительный.

Диагностика пиелонефрита.

  • Биохимический и общий анализ крови;
  • Проба Земницкого;
  • ОАМ. При любом подозрении на пиелонефрит анализ мочи просто необходим (наиболее специфичный метод);
  • УЗИ;
  • Анализ мочи по Нечипоренко.

Пиелонефрит лечение.

Состоит из нескольких этапов:

  • Соблюдение строгой диеты;
  • Применение лекарственной терапии;
  • Хирургическое вмешательство.

Диета.

Следует увеличить потребление фруктов и свежих овощей. Рекомендуется выпивать в сутки не менее двух с половиной литров воды. Исключить из своего привычного рациона жирную, острую и жареную пищу.

Если у пациента развилась хроническая форма пиелонефрита, следует обязательно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Кол-во любой жидкости не менее двух-трех литров в день;
  • Ежедневный прием поливитаминов;
  • Огранивать потребление рыбных и мясных бульонов, приправ. Перед употреблением мясо или рыбы их надо как следует отварить.
  • Кол-во употребления соли не должно превышать 7-8г в сутки.

Лекарственная терапия.

Антибиотики при пиелонефрите являются наиболее эффективным методом лечения. Чаще всего они принимаются курсами от 7 дней до целого месяца (при осложненном течении). Лечение при острой и хронической формах практически идентичное.

Запомните! Дозировка и способ применения нужных препаратов может назначаться только Вашим лечащим доктором! Не следует заниматься самолечением – это бесполезно и значительно осложнит работу врача!

Хирургический способ лечения пиелонефрита.

К данному методу прибегают, когда все остальные никакого влияния на дальнейшее ухудшение состояния пациента не оказывают. Наиболее актуальным хирургическое лечение будет при гнойном пиелонефрите (карбункул почки, апостема). Во время выполнения операции хирурги стараются восстановить нормальный отток мочи и остановить развитие гнойного процесса.

Профилактика пиелонефрита.

  • Своевременное выявление и  излечение заболеваний, которые в  дальнейшем могут послужить основной причиной нарушения оттока мочи;
  • Коррекция уродинамики;
  • Следует регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • Следует избегать переохлаждения организма;
  • Здоровый образ жизни.

При первых симптомах пиелонефрита обратитесь к врачу!