Симптомы олигурии, причины и лечение

У здорового человека количество выделяемой мочи может меняться как в течение суток, так и в течение года. Колебания диуреза зависит от возрастных и половых факторов, от количества физических нагрузок, характера работы, количества потребляемой жидкости в течение дня, от климата. Так, в жару или во время работы в условиях  высоких температур, увеличивается потоотделение и уменьшается диурез, но эти изменения имеют преходящий характер и не относятся к патологии.

Однако, при наличии некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек и др., может уменьшиться количество мочи до 400-500 мл в сутки, и тогда говорят об олигурии.

Олигурия может возникать при:

  • обезвоживание организма
  • голодании
  • обильном потоотделении
  • отравлениях
  • обширных ожогах
  • больших кровопотерях
  • при сильно сниженном артериальном давлении
  • при нефрологической патологии – гломерулонефрите, отеках при беременности, декомпенсации сердца и т.д.
  • при невро-рефлекторных состояниях, например, при перегибах мочевого пузыря, увеличении предстательной железы
  • при сильных негативных эмоциональных переживаниях

В целом, условно причины олигурии делят на три типа:

  • Преренальные
  • Ренальные
  • Постренальные

Преренальная олигурия часто развивается при недостаточном прохождении жидкости через почки. Это бывает, когда в организме происходят большие потери внеклеточной жидкости или сильно уменьшается объем циркулирующей крови, например, при рвоте, поносах, высокой температуре, обширных ожогах, кровотечениях. Преренальная олигурия может быть симптомом при заболеваниях сердца, когда происходит снижение сердечного выброса и, как следствие, ухудшается кровоснабжение в почках. Патология почечных сосудов тоже может давать снижение образования мочи.Симптомы олигурии

Причины ренальной олигурии находятся в самих почках, и развивается при заболеваниях почек, таких как гломерулонефрит, острый нефрит, а также при травмах почек, тромбозах или эмболиях  артерий почек, отравлениях, токсическом действии лекарственных препаратов. Кроме того, ренальная олигурия — симптом хронической почечной недостаточности в конечной фазе.

Постренальная олигурия возникает при нарушениях вне почки, например, при пережатии мочевых путей камнем, опухолью, кровяным сгустком, при сужении мочеиспускательного канала, заболеваниях простаты.

Если на фоне уменьшения диуреза наблюдается снижение плотности мочи, то это является очень серьезным симптомом и требует срочной терапии. Причину олигурии нужно уточнять в стационарных условиях с помощью клинических анализов крови и мочи, рентгенологических и радиоизотопных методов исследования.

Олигурия – это симптом, поэтому следует выявлять и лечить основное заболевание, которое вызвало ее появление!

При лечении олигурии действия должны быть направлены на:

  • лечение основного заболевания, способствовавшего развитию олигурии
  • восстановление нарушенного кровообращения
  • лечение осложнений

Первая мысль при возникновении олигурии – прием мочегонного препарата. Однако, это делать не следует по многим причинам. Во-первых, мочегонные средства показаны только больным с преренальной олигурией. Во-вторых, мочегонные препараты меняют клинические показатели в крови, мочи – меняется уровень натрия, изменяется  соотношение концентрации мочевины и креатинина, изменяется удельная плотность мочи. Поэтому, сначала необходимо установить причину, повлекшую за собой развитие олигурии, а потом начинать терапию.

Начальное лечение олигурии должно быть направлено на прекращение действия повреждающего фактора, уже это может помочь восстановлению мочеотделения. Кроме терапии основного заболевания, больным назначают терапию, направленную на коррекцию  кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, назначают лечебную диету, По показаниям может быть применен гемодиализ.