Дробление камней в почках

Образование конкрементов в почках довольно частое явление в наше время. Заболевание поражает всх: от новорожденных до стариков. Причин развития заболевания довольно много, но все они предполагают патологическое изменение состава мочи и ее застой в почечных тканях. Это происходит вследствие злоупотребления продуктами, которые могут способствовать образованию камней, и при повышенном употреблении воды с высоким содержанием вредных веществ. Самым простым и эффективным способом решения данной проблемы по праву считается дробление камней в почках.

На процесс камнеобразования, несомненно, влияет наличие у человека хронических заболеваний мочевыделительной системы, таких как цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит и, конечно же, различных врожденных патологических изменений мочеточников.

К сожалению, на современном этапе развития медицины лекарственная терапия не всегда может обеспечить требуемый результат при лечении камней почки. Именно поэтому довольно часто единственным шансом на излечение становится дробление камней в почках. Человек, который единожды столкнулся с симптомами почечной колики, больше никогда не захочет их вспоминать.

Приступ обычно начинается неожиданно, чаще сразу же после какой-либо физической нагрузки либо тряски. Этот момент совпадает с началом движения конкремента из почечной чашечки в сторону хрупких и очень узких мочеточников. Боли достигают просто колоссальной силы, человек не может спокойно сидеть во время приступа и постоянно находится в движении.дробление камней в почках

Больные во время почечной колики могут плакать, стонать, ругаться или кричать, принимают немыслимые позы – это все лишь создает иллюзию ослабления боли. Обычные анальгетики, которые доступны в аптеке, не способны снять такую боль. Только наркотические обезболивающие средства могут немного ослабить страдания пациента с почечной коликой.

Однако прием таких препаратов далеко не решает суть проблемы. При остановке камня в определенном месте боль может ненадолго стихать, но при любом неосторожном движении, кашле или малейшей физической нагрузке приступ может повториться. Поэтому пациенту приходиться жить в постоянном страхе и поиске решения данной проблемы.

Самым эффективным и безопасным методом лечения камней в почках является литотрипсия. Цена данной процедуры во многом зависит от количества конкрементов и их размеров, а также от пройденных процедур и медицинского учреждения, в котором проводилось дробление камней в почках. Сейчас известно несколько методик, которые заметно отличаются механизмом воздействия на конкременты.

Непосредственно перед процедурой литотрипсии пациент обязан пройти все необходимые подготовительные и диагностические обследования. Это ультразвуковое и рентгенологическое (при необходимости) исследования. Это позволяет достоверно определить точную локализацию, размеры и количество конкрементом, а также предположить их химический состав.

Такой метод подхода к процедуре позволяет врачам определить правильную последовательность действий и избежать тяжелых осложнений. В виде дополнительных методов обследования могут быть использованы следующие процедуры:

  • Экскреторная урография;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Сахар крови;
  • Флюорография;
  • RW;
  • ОАК, ОАМ;
  • ЭКГ (после 40лет).

Показания к литотрипсии:

  • Камни всех видов с локализацией в мочевом пузыре, мочеточниках или почка, которые не способны самостоятельно (либо при помощи консервативной терапии) выйти наружу из-за больших размеров (больше чем просвет уретры или мочеточника);
  • Почечная колика, которая не купируется и имеет тенденцию к частым повторениям. Наличие камня должно быть доказано.

Возможные осложнения при дроблении камней в почке (встречаются очень редко):

  • Образование гематомы внутри почки;
  • Остаточная каменная дорожка, которая ведет к рецидиву почечной колики;
  • Обострение пиелонефрита.

Противопоказания:

  • Беременность;
  • Коралловидная разновидность камней;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Аневризма аорты;
  • Крупные кисты почек;
  • Всевозможные костные аномалии;
  • Установленный водитель ритма сердца;
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Онкологические заболевания.

При подготовке к процедуре следует очистить кишечник от каловых масс и газа, так как все это мешает нормальному проведению дробления. В настоящее время литотрипсия практически всегда выполняется в условиях амбулатории. Врач заранее подробно объясняет пациенту ход операции и описывает все незнакомые ощущения, с которыми придется встретиться.

Самыми эффективными методиками дробления камней в почках признаны:

  • Ультразвуковое дробление;
  • Лазерное дробление.

 

Последовательность действий при проведении дробления камней в почках ультразвуком:

  1. Пациент освобождается от верхней одежды и прочих предметов красоты.
  2. Он ложится на специально оборудованный стол.
  3. Медсестра вводит больному обезболивающие и успокоительные препараты.
  4. При помощи ультразвукового наведения определяется точный уровень стояния камня, пациент принимает такую позу, при которой будет обеспечено прямое воздействие волн на конкремент.
  5. После этого к телу больного подносится подушка, которая наполненная водой. Ее устанавливают в проекцию конкремента. При литотрипсии аппарат создает последовательные ударные волны, которые разрушают камень.
  6. На протяжении всей операции камень находится под визуальным наблюдением врача, это возможно за счет монитора, на котором также видно как постепенно от конкремента откалываются мелкие фрагменты.
  7. Процедура заканчивается по достижению нужных размеров для прохождения камней через мочеточник и уретральный канал.
  8. В послеоперационном периоде больному назначается камнеизгоняющая терапия, в нее входят:
    1. Спазмолитики (баралгин, дротаверин, спазмалгон);
    2. Антибиотики, для профилактики пиелонефрита (цефалоспорины, пенициллины либо фторхинолоны);
    3. С целью увеличения суточного диуреза настоятельно рекомендуется ежедневный прием мочегонного чая;
    4. Для обезболивания применяются НПВС (Нимесулид, диклофенак и пр);
    5. Также назначаются альфа-адреноблокаторы для ослабления тонуса сфинктеров нижних отделов мочеточника.

После ультразвукового дробления камней в почках пациент находится под присмотром врача в течении суток, а после выписывается домой с соответствующими рекомендациями по дальнейшему лечению.

Симптомы, которые наблюдаются у больных после дробления камней в почках ультразвуком:

  • Учащенное мочеиспускание, возможна слабая резь и боль;
  • На протяжении нескольких дней наблюдается наличии крови в моче;
  • Часто вместе с мочой отходят мелкие конкременты;
  • Приступ почечной колики, купирующийся при помощи спазмолитиков;
  • Повышенная температура (обычно субфебрильная).

Недостатки метода:

  • Удаление камней размером более 2-ух сантиметров практически невозможно.
  • Если камни обладают высокой плотностью, то для полного удаление потребуется далеко не одна процедура.

Дробление камней в почках видео:

Дробление камней в почках лазером.

Данный метод литотрипсии еще не настолько распространен как вышеописанный, однако с каждым годом его используют все чаще. Он включает лазерную терапию и эндоскопию. Механизм действие заключается в проведении эндоскопа (представляет собой маленькую тонкую трубочку) через мочеточник и уретральный канал прямо к предполагаемому месту расположения конкремента. Затем включается лазер, который воздействую на камень, разрушает его или измельчает до пыли, которая затем выходит наружу при мочеиспускании. При сравнении с другими данный метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • Возможно применение при камнях из сложных пород;
  • Для полного излечения практически всегда необходима лишь однократная процедура;
  • Осложнения из-за осколков камней — крайне редкое явление;
  • Не требуется предварительная анестезия;
  • После проведенной операции не остается никаких следов;
  • Высокая эффективность даже при камнях очень маленького размера.

Ко все прочему, лазерное дробление камней в почках отличается повышенной безопасностью для пациента, так как на протяжении всей операции доктор имеет возможность визуального наблюдения через эндоскоп. Это позволяет ему контролировать любые движения и избегать даже малейших повреждений близлежащих тканей.

В настоящее время любой метод литотрипсии имеет лишь один минус — это высокая цена операции. Однако есть надежда, что в скором будущем и этот вопрос будет решен.