Диабетическая нефропатия почек: лечение, симптомы.

Диабетическая форма нефропатии – это общее понятие, которое включает множество вариантов поражения почки при сахарном диабете. Среди них наиболее важное клиническое значение имеют следующие: гликогеновый нефроз,  атеросклеротический нефроангиосклероз, пиелонефрит, папиллярный некроз и диабетический гломерулосклероз, а также  инфекции мочевых путей. Такие изменения напрямую связаны с особенностью метаболических нарушений, характерных для сахарного диабета.

Первыми проявлениями вышеописанных проблем являются большие потери белка с мочой. Он легко проходит сквозь поврежденные фильтры. Постепенное развитие  данного процесса приводит, в итоге, к значительному ухудшению способности почек своевременно выводить шлаки, что ведет к развитию прогрессирующей острой почечной недостаточности. Следующим  ярким проявлением нефропатии почки является артериальная гипертензия. Довольно часто она злокачественная, что приводит к повреждению сосудов, питающих головной мозг и другие органы.

Классические факторы риска, при которых развивается диабетическая нефропатия почек:

  • Курение;
  • Избыточная масса тела;

    Диабетическая нефропатия почек

    Диабетическая нефропатия почек

  • Мужской пол;
  • Длительное течение диабета;
  • Артериальная гипертензия 2-ой или 3-ей степени; (периодические повышения АД до 170/110 и более);
  • Сопутствующая дисметаболическая нефропатия;
  • Контроль сахара в крови осуществляется непостоянно и некачественно (гликированный гемоглобин составляет более 7,7%).

Если устранить совокупность всех этих факторов, то можно заметно замедлить прогрессирование нефропатии.

Диагностика:

Для нее не характерна локальная симптоматика (болезненность при пальпации в области почек и другие). При обычном профилактическом осмотре в поликлинике ее симптомы можно распознать только на самых поздних стадиях.

Очень важно своевременно обнаружить начинающееся заболевание при помощи анализа мочи (повышенный уровень общего белка в моче). Однако на самых ранних стадиях его определение возможно только при специальных методах анализа (незначительное превышение нормы). Позже объем белка увеличивается, что становится отчетливо видно при обычном анализе.

При помощи обзорных методов (рентгенография, ультразвуковая диагностика)   невозможно установить диагноз диабетической нефропатии. Они используются только для дифференциальной диагностики схожих заболеваний.

На ранней стадии развития нефропатия почек обратима, поэтому нужно как можно раньше начать адекватное лечение, предварительно поставив точный диагноз.

Диабетическая нефропатия беременных.

При беременности нефропатия развивается в сочетании с водянкой и предшествующими экстрогенитальными заболеваниями (нефрит или гипертония) – такую форму токсикоза принято называть сочетанной. Она включает следующие специфичные симптомы: протеинурию и отеки. Возможно возникновение общемозговых симптомов. Диабетическая нефропатия оказывает негативное воздействие на плод (внутриутробная гибель, гипотрофия) и требует незамедлительного лечения.

Диабетическая нефропатия у детей.

Детская диабетическая нефропатия довольно редкое явление. Симптоматика не имеет заметных отличий (белок в моче и другие). Заболевание протекает тяжело, если лечение начато с запозданием. Развивается практически всегда спустя 2-2.5 месяца после перенесенного инфекционного заболевания. Поэтому в первые годы жизни в обязательном порядке проводятся профилактические осмотры с забором полного набора анализов.

Лечение .

Лечение для каждого больного должно назначаться строго индивидуально Вашим лечащим врачом. Заниматься самолечением очень опасно!

Главные цели лечения:

  • Диабетическая нефропатия должна быть устранена в кратчайшие сроки;
  • Предупреждение хронической почечной недостаточности.
  • Максимальное снижение риска развития любых осложнений  (особенно сердечно-сосудистой системы);

Здесь приведены лишь основные принципы лечения:

  • При наличии артериальной гипертензии любого генеза применяются всевозможные доступные антигипертензивные лекарственные средства;
  • Качественная нормализация сахара крови;
  • Следует устранить факторы, способствующие развитию атеросклероза: нормализовать уровень холестерина, отказаться от курения и прочие;
  • Соблюдение диеты, которая включает ограничение употребления животных белков;
  • Применение дополнительных препаратов с целью использования их защитного эффекта (сулодексид – используется курсами, два раза в течение года).

Лечение должно постоянно корректироваться для достижения максимального положительного эффекта.